パイプカットコラム

パイプカットの後しばらく経ってから、再び精液中に精子が出ることが、極まれですがあります。
頻度の幅は広いのですが、100人に1人から1000人に1人と言われております。

原因は糸で縛って切断した精管のどこからか精子が漏れて、それが反対側の離れた精管にまた進入していくという事ですが、手術直後にはそのようなことが起こるなどとは当然分かりません。
そこで、当院では1年後の精液検査まで無償で検査を行っています。
ただ、検査を受ける人は少ないのが現状ですが・・。

昨日、久しぶりに1年後の精液検査を受けに、患者さんが来院されました。
結果は、無精子状態で私も患者さんも一安心でした。

やはり、万が一という事を考えると、顕微鏡を覗くまで少し不安ではありましたが。

今日は60歳代の完全包茎の手術を行いました。

主訴は排尿困難です。
包皮の先がホント針穴くらいしかなく、細い尿線でとても時間がかかっていた、
という症状でした。

手術は完全包茎のいつものやり方で、まず背面切開にて亀頭を露出させ，
それから環状切除を行いますが、包皮内板は炎症のため肥厚しており
亀頭への癒着も一部ありました。

このような場合は，見た目重視と言うよりも、あくまでも機能性重視
という手術になります。

仕上がりはまずまずで、あとは回復具合を見て行くだけです。
時間はかかるでしょうが、ある程度はきれいになると思います。

通常精液検査は1ヶ月後に行います。

ほとんどのケースは、その検査で精子が出ていないのですが、たまに精子が出ていることがあります。

クタッとしていて全く動いてはいません。

なので妊娠の可能性はないのですが、念のために1ヶ月後、更に2ヶ月後と精子が出なくなるまで、検査を続けます。

今まで半年にわたって、検査を続けた方もいらっしゃいました。

パイプカットの手術後、精管の中に残っている精子は、尿道の方に動いていくものなのですが、どういうわけか精管の中で寿命が尽きた精子が、なかなか精管の中から尿道の方に動いていかないためと考えられます。

数多くパイプカットの手術をしているといろんなケースに遭遇します。その中の1つが精管の癒着です。

その原因としてよくあるのが子供の時のそけいヘルニア（脱腸）手術の既往です。陰嚢の中までヘルニア嚢が下がってきていると、どうしても精管から剥離することになり周囲と多少癒着します。通常は全く問題にはまりませんが、パイプカットを行う時はその癒着が手術を少し困難にならしめます。

通常の状態では精管は陰嚢の奥にあるので、パイプカットをするときはその精管を前の方に移動させます。しかし精管に癒着があると、その移動が困難になるわけです。何とか手術は出来ますが、精管を強く触ったりで患者さんに多少の苦痛を与えることもあります。その際は申し訳ございませんが、すこし辛抱されて下さい。